如何诊断小儿羊癫疯

如何诊断小儿羊癫疯？请看济南羊癫疯治疗专家的介绍。羊癫疯也就是癫痫，癫痫是脑神经元异常超同步化放电导致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能障碍，表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。癫痫的患病率约为3.5‰～4.8‰，近年来大多数患儿得到正规治疗，约80%的患儿可获得完全控制，其中大部分能正常学习和生活。

一、诊断

(一)病史

国际抗癫痫联盟规定，通常需有两次或两次以上相似的无诱因的发作，才可考虑癫痫的诊断。应进行详细的病史询问和全面的体格检查。同一患者可能同时存在多种发作形式。

(二)临床表现

1.癫痫发作的临床表现

(1)局灶性发作：又称部分性发作。神经元过度放电起始于一侧大脑的某一部位，临床表现开始仅限于身体的一侧。

1)单纯局灶性发作

①运动性发作：是单纯局灶性发作中最常见的类型。多表现为一侧某部位的抽搐，如肢体、手、足、指、趾、口角、眼睑等处。也可表现为旋转性发作、姿势性发作或杰克逊发作等。杰克逊发作是指异常放电沿着大脑皮层运动区扩展，其肌肉抽动扩展方式及顺序与运动皮层支配的区域有关，如发作先从一侧口角开始，依次波及手、臂、肩、躯干、下肢等，部分性发作后，抽动部位可以出现暂时性瘫痪，称为Todd麻痹。

②感觉性发作：表现为发作性躯体感觉异常或特殊感觉异常。

③自主神经症状发作：呼吸暂停、呼吸节律改变、发绀、面色苍白、潮红、流涎、呕吐。婴儿自主神经症状较年长儿为多,年长儿很少以自主神经症状作为主要内容的发作，单独自主神经发作性癫痫罕见。

④精神症状性发作：可表现为幻觉、错觉、记忆障碍、认知障碍、情感障碍或语言障碍等，但精神症状性发作单独出现很少，多见于复杂局灶性发作过程中。

2)复杂局灶性发作：

见于颞叶羊癫疯和部分额叶癫痫。该类发作都有不同程度的意识障碍，往往有精神症状，常伴反复刻板的自动症，如吞咽、咀嚼、舔唇、拍手、摸索、自言自语等。该类发作可先有局灶性发作症状，而后出现意识障碍，也可以发作开始即有意识障碍、精神行为异常或自动症等。

3)局灶性发作演变为全面性发作：

由简单局灶性或复杂局灶性发作泛化为全面性发作，也可先由单纯局灶性发作发展为复杂局灶性发作，然后继发全面性发作。

(2)全面性发作：

指发作一开始就有两侧半球同时放电，发作时常伴有意识障碍。

1)失神发作：以意识障碍为主要症状。

典型失神发作时起病突然，无先兆，表现为正在进行的活动停止，双眼凝视，持续数秒钟恢复，一般不超过30秒，发作后常可继续原来的活动，对发作不能回忆。失神发作常发作频繁，每天数次至数十次，发作时脑电图示两侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波，过度换气易诱发典型失神发作。

非典型失神发作起止均较缓慢，肌张力改变较典型失神明显;脑电图示1.5～2.5Hz的慢棘慢波，且背景活动异常。多见于广泛脑损害的患儿。

2)强直-阵挛发作：又称大发作(grand mal)，主要表现为意识障碍和全身抽搐，典型者分三期，即强直期、阵挛期和惊厥后期，但小儿发作常不典型。发作时意识突然丧失，全身肌肉强直收缩;也可尖叫一声突然跌倒、呼吸暂停、面色发绀、双眼上翻、瞳孔散大、四肢躯干强直，有时呈角弓反张状态;持续数秒至数十秒钟进人阵挛期，出现全身节律性抽搐，持续30秒或更长时间逐渐停止。阵挛停止后患儿可有尿失禁。发作后常表现为头痛、嗜睡、乏力，甚至在完全清醒前可出现自动症，称之为发作后状态。脑电图在强直期表现为每秒10次或l0次以上的快活动，频率渐慢，波幅渐高;阵挛期除高幅棘波外，间断出现慢波。发作间期可有棘慢波、多棘慢波或尖慢波。

3)强直性发作：表现为持续时间长(>3秒或更长)，并呈强烈的肌肉收缩，使身体固

定于某种特殊体位，发作时脑电图为低波幅9～10Hz以上的快活动或快节律多棘波。

4)阵挛性发作：肢体、躯干或面部呈节律性抽动。有时可呈持续状态。发作时脑电图为10Hz或10Hz以上的快活动及慢波，有时为棘慢波。

5)肌阵孪发作：表现为某部位的肌肉或肌群，甚至全身肌肉突然快速有力地触电样收缩(<0.4秒)，引起肢体、头颈、躯干或全身突然而快速的抽动。可单个发生，也可为连续的发作。发作时脑电图为多棘慢波或棘慢、尖慢综合波。

6)失张力发作：发作时由于肌张力的突然丧失而引起姿势改变，表现为头下垂、双肩下垂、屈髋屈膝或跌倒。脑电图在发作时为多棘慢波或棘慢波。

7)痉挛发作：最常见于婴儿痉挛，发作时表现为点头、伸臂、弯腰、踢腿或过伸样动作。其肌肉收缩持续时间(0.2～4秒)比肌阵挛长，但比强直性发作短。

张茜，女，25岁，河南郑州人，四年前因高烧治疗不及时导致癫痫发作，发作时脸色发青，手脚抽搐，流口水,脘腹胀满,腹痛。三年来虽然一直在吃中药，但是发作却没有停止，于是一年前，2011.5月16日，想摆脱长期服药恢复健康的她，最终来到了济南军都医院癫痫病研究治疗中心，我院专家王凤兰经过系统的诊断检查后，决定给张女士采用本院癫痫病研究中心独创的“SNRC国际超导神经调控修复技术”进行系统治疗，在经过仅仅2个月的治疗后，病情便很快得到有效地抑制，并且随后一直到现在都没有再发作，脑电图复查也未出现任何异常。