部分性癫痫的单药治疗

山东癫痫病医院整理以下资料。

单药治疗是所有癫痫包括局灶性癫痫治疗的首要选择。

卡马西平是治疗局灶性癫痫的首选抗癫痫药物，但是，超过10%患者会出现特异质反应(主要是皮疹)。大量的对照试验的结果显示，在部分性癫痫的治疗方面，尽管某些新型抗癫痫药物有更好的耐受性，但没有其他药物的疗效优于卡马西平。

如果最大耐受量的卡马西平治疗失败，其他实用的选择包括:传统抗癫痫药如苯妥英钠，以及新型抗癫痫药物例如奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫只嚓、托毗醋和唑尼沙胺(按照优先选择的顺序)。就笔者个人来讲，某些病例我也使用氯占巴，而不推荐使用丙戊酸盐。

尽管苯妥英疗效很好，但有10%~20%患者由于特异性反应而不能耐受，某些病例的特异性反应是致命的，长期使用可能会出现不可接受的不良反应，包括皮肤外貌的改变。

苯巴比妥和扑米酮仍然是很有用的药物，特别是当考虑到费用时。但是，由于其有认知功能的不良反应，使用经常受到限制。

所有新型抗癫痫药物的疗效、耐受性、安全性、药代动力学和药物之间相互作用各不相同，选择药物时这些因素都应考虑，由优到劣的顺序依次为:奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托毗醋、加巴喷丁和唑尼沙胺。

由于疗效与卡马西平类似、来自循证医学的证据和长期的临床应用经验，奥卡西平应当作为首选药物，该药是第一个被FDA批准作为单药用于局灶性癫痫治疗的新型抗癫痫药物。

其他新型抗癫痫药物只有左乙拉两坦、拉莫三臻、托吡酯，有可能用作单药治疗局灶性癫痫.