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以呼吸困难为主要临床表现的癫痫误诊一例

文章来源:山东癫痫病医院 发布时间 2014-01-25 >> 网上预约
癫痫以呼吸困难为主要临床表现,所以发作者临床上极为罕见,易误诊。济南癫痫病医院收治1例,现报道如下:
患儿女,1 1岁,因咽痛与呼吸困难3天入院。近3天来间歇性出现端坐张口呼吸及三凹征,伴胸闷、大汗、前额痛、恶心、无呕吐,每次历时约5~30血n后自行缓解,发作过后一切如常。息儿有先天性心脏病史。4年前行室间隔缺损修补术,术后恢复良好。体查:
神清,对答切题,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,大小正常。扁桃体Ⅱ。肿大,双肺(一)心率80次、律齐,无杂音。腹软,肝脾不大。神经系统(一)。辅查、胸片:心尖圆钝、双肺野清。心电图:不完全性右束支传导阻滞。超声心动图:室间隔缺损修补术后恢复良好(无异常)。24h动态心电图:全程只见一个房早,无缺血改变。血糖7.4伽nol/L,血钙2.64mmol/L。血常规:wBC5.73×109/L,N0.49,RBC5.17×10。2/L,Hbl619/L。
入院诊断:(1)慢性扁桃体炎;(2)呼吸困难查因。生化检测心功四酶:谷草转氨酶49u/L,磷酸肌酸激酶270u/L,鬟一羟丁酸酶256u/L,乳酸脱氢酶180u/L。予抗炎和营养心肌药物治疗。入院后症状发作频繁,以夜间多见,第6天出现四肢强直性抽搐,神志不清。脑电图显示在较多弥漫波基础上有阵发性棘波、尖波,提示局限性癫痫。头颅cT无异常,脑彩超(TcD)结果正常。给予大仑丁、丙戊酸钠抗癫痫治疗3天,发作明显减少,于3周后症状体完全消失出院。
讨论:癫痫是由于短暂的大脑功能紊乱引起反复症状发作的综合征。本例患儿入院以呼吸困难为主要表现,体查时发现扁桃体肿大,且有先天性心脏病,所以考虑呼吸困难可能是:
(1)扁桃体炎性肿大阻塞上呼吸道所致:
(2)先天性心脏疾患引起,而忽略了真正病因,造成误诊。以至后来出现四肢抽搐和神志不清才引起醒悟考虑到癫痫。通过本例,说明癫痫症状呈多样性,如果出现不能用心肺疾病解释的呼吸困难症状,应警惕有本病的可能。脑电图检查阳性率较高,达75%~92%,有助于癫痫病的诊断

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